viernes, 4 de abril de 2014

información de medicamentos



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Información sobre seguridad en el uso de medicamentos para profesionales de la salud, cuidadores y público en general, la cual tiene como fuente agencias sanitarias de referencia.


   Red Nacional de Laboratorios

   1. Normatividad tiene que ver con :

         Declaración de Entendimiento cliente Interno.
         Declaración de entendimiento cliente externo.

         Servicios de Información al Ciudadano


           En esta sección podrá encontrar agrupado los distintos servicios de información al            ciudadano que ofrecemos a través de nuestro portal, con el fin de estar en permanente      contacto con la ciudadanía.


      • contactenos


        Inspección Vigilancia y control

      articulo 1: objeto. el presidente decreto tiene por objeto regular las actividades y/o procesos
       propio del servicio farmacéutico.
      articulo 2. campo de aplicación. las disposiciones del presente decreto se aplicaran a los 
      prestadores de servicios de salud, incluyendo a los que operen en cualquiera de los 
      regímenes de excepción contemplados en el articulo 279 de la ley 100 de 1993, a todo 
      establecimiento farmacéutico donde se almacenen, comercialicen, distribuyan o dispensen 
      medicamentos o dispositivos médicos, en relación con el o los procesos para los que este
      autorizando y a toda entidad o persona que realice una o mas actividades y/o procesos 
      propios del servicio farmacéutico.
      parágrafo .se exceptúan de la aplicación de las disposiciones contenidas en el presente 
      decreto a los laboratorios farmacéuticos cuyo funcionamiento continuara regido por las 
      normas vigentes sobre la materia.

      ley numero 100 de 1993 ( diciembre 23)

      DECRETA: 
      PREÁMBULO 
      La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de 
      que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el 
      cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad 
      desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente 
      las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio 
      nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad. 

      Resolución numero 1403 de 2007(14 de mayo)


      por la cual se determina el modelo de gestión del servicio farmacéutico  se adopta el 
      manual de condiciones esenciales y procedimientos y se dictan otras disposiciones.




      ACTA DE RECEPCIÓN

      Es el documento o planilla que se realiza para tener el control y una organización adecuada
       cuando se hace una recepción.









      RECEPCIÓN


      La recepción es el proceso por medio del cual la institución realiza una comparación entre lo pactado 
      con el proveedor, orden de compra contra factura y lo que él envía (recepción administrativa), y  entre 
      lo establecido por la legislación vigente, requisitos internos y además el aspecto del producto (recepción 
       técnica). Al analizar la verificación de requisitos administrativos y técnicos, encontramos:

      Verificación o Recepción administrativa.

      Permiten constatar  si el insumo cumple o no con las condiciones pactadas en la adjudicación entre  la  institución y el proveedor; igualmente si se cumple lo solicitado en la orden de compra y si está acorde
      con lo facturado. Debe aplicarse al 100% de los insumos recibidos por orden de compra. Entre la 
      especificación a revisar está: nombre genérico del producto, concentración, forma farmacéutica,
      precios unitarios y  totales (por producto y valor total de la factura) fechas y formas de entrega y cantidades.
      Es importante anotar que la persona que realice el conteo de los productos no debe saber qué 
      cantidad se recibe (a ciegas), con el fin de evitar el sesgo que se produce al conocer desde antes 
      dicha información.

       Verificación o Recepción técnica.

       Permite constatar el grado de acercamiento de las características técnicas del producto a las que están 
      establecidas como referencia por la legislación y por la organización. Estas especificaciones se 
      refieren a: fecha de vencimiento, número de lote de fabricación, registro sanitario, 
      características físicas y organolépticas del producto como tal, características relacionadas con la 
      etiqueta, empaque, envase, embalaje y forma farmacéutica, condiciones de almacenamiento,nombre del 
      fabricante y otros requisitos de información acordes a la legislación de cada país. Para 
      llevar a cabo esta verificación técnica, es necesario definir primero el significado de algunos 
      términos:

               Inspección.

               Proceso a través del cual se supervisa para corroborar, si el producto cumple con los requisitos de calidad
               Dependiendo de la etapa del proceso se denomina: inspección de entrada o de recepción, donde 
               se detectan aquellos materiales que van a ingresar a la producción y no cumplen las especificaciones, se 
               evita así posteriores inconvenientes, como retrasos en los planes de producción o la elaboración de
             productos de baja calidad. Inspección del proceso, permite tomar decisiones para continuar o 
               detener un proceso, o si se acepta o rechaza un producto. Inspección final, que se lleva a cabo para evitar el 
               envío de un producto defectuoso, como una actividad de garantía de calidad.

             Medición.

               Determinación de una característica expresada en un valor numérico. Control de “pasa”, “no pasa”.
             Evalúa si una característica está por debajo o por encima de un límite fijado. Inspección 
               visual. Examina características de uniformidad o cambios en el color, acabado, presencia de partículas 
               extrañas, etc.

             Muestreo.

               Es un método idóneo para investigar características en diferentes poblaciones que por su tamaño se hace
               prácticamente imposible analizar uno a uno sus elementos. A través de él se llega a conclusiones 
               generalizadas de todo un lote aplicando las leyes de la probabilidad en una muestra tomada al azar.

             Muestra.

             Es un conjunto de unidades escogidas, cuyas observaciones son representativas y pueden inferirse a 
               toda la población´.

              Defecto o no conformidad.

              Cualquier desviación del producto a las especificaciones previamente establecidas (legales, internas, del 
                cliente y de acuerdo al aspecto del producto).

                    Defecto crítico: es aquel que puede llegar a impedir la utilización del producto y atenta contra la
                      vida del paciente.

                    Defecto mayor: es aquel que sin ser crítico, tiene la posibilidad de reducir considerablemente el uso del 
                       producto.

               Defecto menor: es aquel que no reduce materialmente el uso del producto.

               

      Recepción en Laboratorios y Mayoristas



      Recepción Administrativa 



      Recepción Técnica 


        Inspección  detallada del buen embalaje y los productos


      Organización de hora y día de entrega





      INFRAESTRUCTURA FÍSICA DE LA FARMACIA-DROGUERÍA. 

             Áreas

             la farmacia-droguería dispondrá básicamente de las siguientes áreas:                                                              
                  a) Área administrativa, debidamente delimitada.
                  b) Área especial para la elaboración de preparación magistral, que garantice las buenas practicas del proceso.
                  c) Área de recepción y almacenamiento provincial de medicamentos, dispositivos médicos, productos
                  autorizados y materia prima.
                  d) Área para el almacenamiento de las materias primas.
                  e) Área para el almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos.
                  f)  Área para el almacenamiento de productos autorizados, independiente y separado del almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos.
                  g) Área independiente y segura para el almacenamiento de medicamentos de control especial.
                  h) Área especial, debidamente identificada, para el almacenamiento transitorio de los medicamentos vencidos o deteriorados, que deban ser técnicamente distribuidos o desnaturalizados.  
                  i) Área para el almacenamiento de medicamentos Fito-terapéuticos, cuando estos se vendan al detal público.  
                  j) Área de dispensación de medicamentos y entrega de dispositivos médicos y productos autorizados.
                  k) Área de cuarentena de medicamentos, en ella también se podrán almacenar de manera transitoria los productos retirados del mercado.
                  l) Área para manejo y disposición de residuos, de acuerdo con la normatividad vigente.
             
             Unidad sanitaria 
             Deberá contar con unidad sanitaria, por sexo,  en  proporción  de una por cada  quince  (15) personas que laboren en el sitio. 
             Medios de registro y referencias bibliográficas 
            La Farmacia-Droguería  contará con medios, preferiblemente computarizados, que  permitan: registrar la comercialización de medicamentos y dispositivos médicos;  los  medicamentos de control especial, de acuerdo con la normatividad sobre la  materia;  registrar  los  componentes  de  las  fórmulas prescritas  por  el  médico  cuando se  elaboren preparaciones magistrales; registrar los demás productos que RESOLUCIÓN    NÚMERO DE 2007  Continuación de la resolución, “Por la cual se determina el Modelo  de Gestión del Servicio Farmacéutico, se  adopta el Manual de Condiciones Esenciales y  Procedimientos y se dictan otras disposiciones” 

            lo requieran.  Dispondrá  de  literatura  científica  disponible  y  aceptada  internacionalmente;  referencias  bibliográficas  actualizadas  y  confiables  sobre  farmacología y farmacoterapia y la(s) farmacopea(s) que sirva(n) de base a los  procedimientos sobre preparaciones magistrales. 

            Información sobre medicamentos 
        
            El  director  de  la  Farmacia-­Droguería,  o  la  persona  que  este  delegue,  deberá  ofrecer a los pacientes y a la comunidad información oportuna, completa, veraz,  independiente  y  de  calidad,  sustentada  en  evidencia  científica,  sobre  el  uso  adecuado de medicamentos y dispositivos médicos. 

             Las área de almacenamiento deben cumplir básicamente con las siguientes  especificaciones:

                 a)  Estar alejadas de sitios de alta contaminación. Estar alejadas de sitios  de  alta  contaminación,para  conservar  adecuadamente  los  dispositivos  médicos  y  la  estabilidad  de  los  medicamentos que  puedan  resultar  afectados. 
                 b)  Facilitar  la  circulación  de  personas  y  objetos.  Estar  situadas  preferiblemente en el primer  piso o en un mismo piso de las edificaciones.  Las puertas deben situarse de tal manera que se facilite la circulación de  personas y de objetos. 
                 c)  Pisos. Contar con pisos de material impermeable,  resistente, uniforme  y  sistema de drenaje que permita la fácil  limpieza y sanitización. 
                 d)  Paredes. Tener paredes o muros impermeables, sólidos, de fácil limpieza y  sanitización y resistentes  a  factores  ambientales  como  humedad  y  temperatura. 
                 e)  Techos  y  cielo  rasos.  Contar  con  techos  y  cielo  rasos  resistentes,  uniformes y de fácil limpieza y sanitización. 
                 f)  Iluminación.  Contar  con  luz  natural  y/o  artificial  que  permita  la  conservación adecuada e identificación de los medicamentos y dispositivos  médicos y el buen manejo de la documentación. 
                 g)  Ventilación. Debe tener un sistema de ventilación natural y/o artificial que  garantice la conservación adecuada de  los medicamentos  y dispositivos  médicos.  No  debe  entenderse  por  ventilación  natural  las  ventanas  y/o  puertas  abiertas  que  podrían  permitir  la  contaminación  de       los  medicamentos y dispositivos médicos con polvo y suciedad del exterior. 
                 h)  Rayos solares. Evitar la incidencia directa de los rayos solares  sobre los  medicamentos y dispositivos médicos. 
                 i)  Condiciones de temperatura y humedad. Contar con mecanismos que  garanticen  las  condiciones de  temperatura  y  humedad  relativa  recomendadas por el fabricante. Se llevarán registros de control de estas variables con un termómetro adecuado y un higrómetro calibrado. 
                 j)  No contacto con el piso. Los medicamentos y dispositivos médicos  no  deben  estar  en  contacto directo  con  el  piso.  Se  ubicarán  en  estibas  o RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2007 HOJA N° Continuación de la resolución, “Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio  Farmacéutico, se  adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras  disposiciones” 47 estanterías de material sanitario, impermeable y fácil de limpiar. 
                 k)  Mantenimiento  de  la  cadena de  frío.  Los  medicamentos  que  requieran  refrigeración  serán almacenados  en  cuartos  fríos,  refrigeradores  o  congeladores. Se debe contar con un plan de emergencia que garantice el  mantenimiento de la cadena de frío, en caso de interrupciones de la energía  eléctrica. Adicionalmente, deberá disponerse de mecanismos que registren  la temperatura. La cantidad de medios de refrigeración será determinada  por  las  necesidades  de  almacenamiento y verificadas  por  la  entidad  territorial  de  salud,  quien  podrá  disponer  el  aumento  del  número         de  los  mismos. 
                 l)  Medidas de seguridad. En las áreas de almacenamiento de medicamentos  y  dispositivos  médicos se  contará  con  alarmas  sensibles  al  humo  y  extintores de incendios. En éstas no se podrán acumular residuos. 

                 Control de existencias 

           El  servicio  farmacéutico  o  establecimiento  farmacéutico  contará  con  criterios,  procedimientos  y  recursos que permitan calcular las existencias necesarias para  un  período  determinado,  fijando los niveles  mínimo  y  máximo  de  existencias,  punto de reposición o punto de pedido y presupuesto necesario para cumplir con  la prestación oportuna del servicio. Este requisito es de aplicación opcional  por  parte de los distribuidores particulares. Se podrán utilizar aquellos indicadores que vayan surgiendo  y que permitan realizar un exacto control de existencias. 
        
                 Control de inventarios 

            El  servicio  farmacéutico  o  establecimiento  farmacéutico  contará  con  criterios,  procedimientos y recursos que permitan efectuar el control de inventarios.  Este  control se hará especialmente  mediante  la evaluación de la rotación de inventario  y del conteo físico comparado con el registro de existencias. Se deberá realizar  inventario  general,  pruebas  selectivas  o  inventario  rotativo  y  el inventario  permanente.  Este  requisito  es  de  aplicación  opcional  por  parte  de  los  distribuidores particulares. Se podrán utilizar aquellos indicadores, metodologías o  sistemas  que vayan surgiendo  y  que  permitan  realizar  un  exacto  control  de  inventarios. 

                  Control de fechas de vencimiento 

            El  servicio  farmacéutico  o  establecimiento  farmacéutico  contará  con  criterios,  procedimientos  y recursos  que  permitan  verificar  continuamente  la  fecha de  vencimiento  de  los  medicamentos y  dispositivos  médicos,  para  que sean  distribuidos  o  dispensados  dentro  de  la  fecha  de vigencia  o  se  solicite  con  la  debida  antelación  la  devolución  o  cambio  al  proveedor,  de acuerdo  con  las  condiciones de negociación. 
                  
                  De las etiquetas o rótulos
              
             Las etiquetas o rótulos de los medicamentos  que se re-empaquen o re-envasen  deben  asegurar  la máxima  legibilidad,  contraste  y  durabilidad.  Además,  contendrán        básicamente la siguiente información: 
                  a) Nombre del medicamento en la Denominación Común Internacional. 
                  b) Forma farmacéutica y vía de administración. 
                  c) Concentración del contenido final. 
                  d) Indicaciones especiales de almacenamiento, preparación y administración, en                aquellos casos que físicamente sea posible. 
                  e) Fecha de vencimiento. 
                  f) Número de lote. 
                  En los envases o empaques pequeños la información se incluirá en una separata. 




                  Fifo
                  El método FIFO (First in, first out ), también conocido como PEPS (Primeras en Entrar        Primeras en Salir), se basa en que aquellas mercaderías que ingresaron primero, son aquellas mercaderías que deben salir primero.
         
                  Fefo 
                  El método fifo es par que el primer producto que se vence es el primero en salir del mercado.

                  Lifo 
                  Esta asigna los costos a las mercancías que se adquieren de ultimo son las primeras en utilizarse o venderse.
           
                 Temperaturas
           
                 congelación: 0°c 1°- 2°- 3°- 4°
                 cadena de frío: 2°c a 8°c
                 fresca: 9°c a 14°c
                 ambiente: 15°c a 30°c
                 calor excesivo: 30°c en adelante

                 Algunos medicamentos fotosensibles

                 Ranitidina: ampolla 5ml 50mg
                 Salbutamol: sol 2mg /5ml /100ml
           
                 Medicamentos higroscópicos 
            
                 Ampicilina capsula 500mg 
                  penicilina vía potásica oral 

                 Medicamentos termolabiles.

                 Leucentis: 10mg /1ml 0.3ml vial
                 Aleudrina Amp. 0.2mg /ml env. con 6

                 Medicamentos de cadena de frió

                 virus del sarampión: 2°c a 8°c
                 Anfotericina B liposomal: 2°c a 8°c 
          
                  buenas practicas de cadena de frío
            
                  Cadena de Frío: Es la secuencia fases o eventos de transporte del producto termo sensible desde su fabricación hasta su recepción por el usuario final, manteniendo la temperatura dentro de las especificaciones aprobadas. El mantenimiento del control de temperatura durante estas fases o eventos de transporte aseguran que sean mantenidas las propiedades de calidad del producto. (PDA)  

            Cámara de Refrigeración : Un cuarto frío programado para mantener la temperatura entre 2 y 8°C.
        
           Calibración: Conjunto de operaciones que determinan, bajo condiciones especificadas, la relación entre los valores indicados por un instrumento o sistema de medición y los valores conocidos correspondientes a un patrón de referencia.
        
           Calificación: Prueba documentada que demuestra con alto grado de confianza que un proceso específico cumple con su criterio de aceptación pre-determinado.(PDA)  

            Calificación de Diseño (DQ): Establecer por medio de evidencia objetiva que los parámetros de diseño satisfacen los requerimientos establecidos.  

           Calificación de Operación (OQ): Establecer por medio de evidencia objetiva de que el equipo o proceso opera en forma reproducible de acuerdo a las especificaciones y cumple con los criterios de aceptación pre-establecidas.  

           Calificación de Desempeño (PQ): Establecer por medio de evidencia objetiva que los procesos bajo condiciones reales y controladas,  producen de manera consistente los resultados dentro de los criterios de aceptación pre-determinados. 

           Cuarto Frío: Espacio físico de almacenamiento con control interior de temperatura y humedad relativa (donde aplique), que permite mantener condiciones ambientales controladas (congelación o refrigeración).  

           Cuarentena : Es un estado que se le asigna al producto mientras espera una decisión que puede ser su aprobación o rechazo por lo que se encuentra aislado físicamente o de otra manera efectiva. 

           Cámara de Congelación : Cuarto Frío programado para mantener temperaturas inferiores a -10°C o más bajas.  

           Congeladora : Equipo diseñado para mantener en su interior temperaturas inferiores a  -10°C Contenedor Aislante o Caja Aislante: generalmente son de poliestireno expandido y moldeado (EPS) o cartones de espuma de uretano fabricado o moldeado con o sin componentes interiores adicionales  
                
            Carga Máxima: Es la cantidad de producto (unidades) establecido como más alto o tope  que se  puede colocar dentro de una cámara de refrigeración o dentro de una refrigeradora o dentro de un contenedor de embalaje, u otro espacio definido.
        
            Carga Mínima: Es la menor  cantidad de producto (unidades) definido, que se puede colocar dentro de un espacio definido como un contenedor de embalaje.
         
            Distribución : Es la división y movimiento de productos de las instalaciones del fabricante u otro punto central al usuario final o a un punto intermedio, a través de varios medios de transporte, pasando por diferentes almacenamientos /o establecimientos relacionados con la salud.
        
            Embalaje Aislante: Grupo de elementos, que forman parte del contenedor externo donde se colocan productos terminados para que sean transportados brindando protección y estabilidad térmica.  Estos elementos pueden ser caja aislante (térmica), refrigerantes, separadores, etc.  

            Unidad de Refrigeración : o climatización, significa que se tiene algún equipo con el propósito de bajar la temperatura del aire y del producto.  

            Excursión de temperatura: o desviación de temperatura, es cualquier evento en el cual el producto es expuesto a temperaturas por fuera del rango recomendado para el almacenamiento y/o transporte. 

            Monitoreo: seguimiento del comportamiento a un proceso calificado con una frecuencia definida. 

            Monitor de temperatura: Dispositivo usado para el registro de los datos de temperatura en forma  continua o en ciclos de tiempo definido (tienen un sensor de temperatura y un sistema de registro).  

            Perfil Térmico: o mapa térmico, es la colección de datos de temperatura de diferentes espacios de un área (ejem. del almacén), que permite conocer la distribución de temperatura en un área definida. Se obtiene colocando un apropiado número de dispositivos en diferentes secciones de un área por un tiempo mínimo de 24 horas por 3 veces consecutivas.  

            Plan de contingencia: Secuencia de acciones que deben ser seguidas en caso de presentase una situación no prevista, que afecte una actividad o un proceso. 

            Productos Termo-sensibles: Productos cuya calidad puede ser adversamente afectada la temperatura tales como productos refrigerados y/o congelados,  que requieren ser conservados a temperaturas bajas especificadas por el fabricante.  

            Refrigeradora : Equipo diseñado para mantener en su interior temperaturas entre 2 y 8°C. 

            Refrigerantes: paquetes que contienen agua o mezclas de agua con otras sustancias que logran darle un punto especifico de congelación más bajo que el del agua sola. Se pueden encontrar en muchas formas y tamaños.    
         
           Termómetro de Máxima y Mínima: Instrumento que registra la temperatura más alta y la temperatura más baja que se ha alcanzado en un periodo definido.  

            Validación: Evidencia documentada que demuestra que un proceso, método y/o sistema  bajo condiciones controladas produce consistentemente resultados que cumplen un alto grado de seguridad satisfaciendo adecuadamente las especificaciones y características de calidad predeterminadas

            Productos Farmacéuticos y Afines: En este grupo se encuentran considerados los productos farmacéuticos, los reactivos de diagnóstico y productos sanitarios. 

                   semeforización

       La semaforización es una herramienta que  permite determinar en el momento oportuno que medicamentos están próximos a vencer, permitiendo del mismo modo ejercer un control con los medicamentos de baja rotación.


              EL OBJETIVO DE LA SEMAFORIZACION Son los siguientes:  

      •      Almacenar, coordinar y organizar la estantería en forma anatofarmacológica, esto quiere decir por especialidad terapéutica y por presentación farmacológica, lo cual le permitirá asumir una supervisión constante sobre los medicamentos.
      •      Elaborar las fichas de control del medicamento en un formato  anexo, se debe imprimir y plastificar con  transparente. Con marcador  borrable se debe colocar la fecha de vencimiento e identificar el medicamento con el color correspondiente de acuerdo a la fecha de vencimiento (margen inferior derecho)
      •     Estar permanentemente en  contacto  con el jefe del servicio farmacéutico, y con los otros almacenistas, para coordinar las transferencias de los medicamentos de baja rotación, y para gestionar con los proveedores los medicamentos próximos a  vencerse.
      •     Verificar y recordar constantemente al personal encargado de la dispensación de los medicamentos,  el estricto cumplimiento de la organización de los mismos en la estantería para evitar posibles vencimientos y perdidas económicas.
      •      Elaborar, verificar las tablas de control de humedad, temperatura y registrar los resultados de las muestras por lo menos 2 veces al día.
      •      Hacer seguimiento y al reportar al servicio farmacéutico el cuadro mensual de transferencias, debe reportara el numero de la salida del medicamento y el numero con que el almacenista le dio la entrada al almacén que le hace la transferencia.  
      clasificación por colores



            Áreas de la farmacia por colores.

                 Identificación de la área de cuarentena: naranja
               Recepción: verde
               Almacena: amarillo
               Administración: café o vino tinto
               Sanitario: blanco


               Cadena de fríoazul

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